Як правильно вибрати розмір і форму мішка для ілеостоми?

Зміст:

• Чому до ілеостоми висувають особливі вимоги
• Правильно вимірюємо стому
• Обираємо форму пластини
• Визначаємо об'єм і дренаж мішка
• Однокомпонентна чи двокомпонентна?
• Захищаємо шкіру від агресивних виділень
• Важливі дрібниці, про які часто забувають
• Поширені помилки новачків
• Аксесуари для активного життя
• Заміна системи крок за кроком
• Де купити й отримати рекомендації
• Головне пам'ятати

Ілеостома виводить рідкі або напіврідкі випорожнення майже цілодобово. Якщо пластина прилипає погано, шкіра моментально мокне, з'являється печіння і мішок доводиться міняти вдвічі частіше. Завдання – підібрати систему, яка тримається без протікань, надійно зливає вміст і зовсім непомітна під одягом. У статті – простий покроковий путівник з вибору мішка та пластини, заснований на рекомендаціях і досвіді стома-фахівців.

Чому до ілеостоми висувають особливі вимоги

Виділення у разі ілеостоми агресивніші, ніж у разі колостоми: вони рідкі та містять ферменти, які розчиняють клей і подразнюють шкіру. Тому пластина має прилипати сильніше, а отвір – охоплювати стому щільніше. Якщо знехтувати точністю, рідина за лічені хвилини потрапить під основу через щілину.

Правильно вимірюємо стому

Коли вимірювати

• перші вісім тижнів після операції – раз на тиждень;
• потім – раз на місяць або після різкої зміни ваги.

Як це зробити

1. Зніміть старий мішок й акуратно промийте ділянку теплою водою.
2. Прикладіть картонний трафарет або пластиковий вимірювач із набору.
3. Виріжте отвір у підкладці нової пластини, залишивши зазор 1-2 мм.
4. Перевірте посадку в дзеркалі: шкіри навколо стоми не повинно бути видно.

У разі овальної стоми, використовуйте моделі cut-to-fit і підрізайте кожного разу.

Обираємо форму пластини

Плоска підходить, коли стома виступає хоча б на три міліметри, а шкіра навколо гладенька.

Опукла (convex) потрібна, якщо стома западає до рівня шкіри, оточена складками або якщо після зниження ваги утворилися ямки. Вигин дбайливо натискає по краях, стома ніби витягується назовні, і вміст потрапляє прямо в мішок. Дослідження показують, що convex надійніше запобігає підтіканням у разі ілеостоми, ніж пласка основа.

Увігнута (concave або flip) трапляється рідше, але рятує, коли живіт опуклий або є парастомальна грижа: пластини-пелюстки повторюють рельєф і не ламаються під час руху.

Визначаємо об'єм і дренаж мішка

З ілеостомою мішок доводиться спорожняти частіше, тому обирайте дреновану модель з надійним краном.

• Стандарт 350-500 мл – оптимальний для більшості: достатньо місткий, але не тягне шкіру.
• Максі 600 мл і більше – хороший вибір на ніч, у поїздці або у разі великої кількості випорожнень – понад літр на добу.

Кран повинен закриватися щільно, але відкриватися однією рукою. 

Однокомпонентна чи двокомпонентна?

Однокомпонентна система – пластина й мішок єдиним комплектом. Тонкий профіль, менше помітна під одягом, менше деталей у подорожі.

Двокомпонентна система – пластина тримається 2-3 дні, а мішок можна змінювати хоч п'ять разів на добу. Для ілеостоми це часто зручніше: шкіра не подразнюється, а мішок прокручується, щоб не тиснув ремінь.

Якщо шкіра схильна до почервоніння, починайте з двокомпонентної системи: що рідше відклеюємо основу, то довше зберігаємо здоров'я шкіри.

Захищаємо шкіру від агресивних виділень

• Бар'єрне кільце. М'яка шайба з гідроколоїду заповнює мікрозаглиблення, герметизує край отвору та подовжує термін носіння.
• Паста-герметик. Тюбик з гелем для запечатування складок. Наносьте тонкою лінією прямо по контуру стоми.
• Пудра від мацерації. Якщо шкіра вже мокне, припудріть, струсіть зайве та приклейте нову пластину.

Згідно з оглядам 2024 року, використання бар'єрних кілець знижує кількість протікань у пацієнтів з ілеостомою на третину.

Важливі дрібниці, про які часто забувають

• Фільтр. У разі рідких виділень, газів менше, але якщо вони є, шукайте мішок з вугільним фільтром та антиблокувальною мембраною.
• Колір мішка. Нейтральний бежевий або матовий чорний робить контур менш помітним під одягом.
• Тканинна зовнішня сторона. Не шарудить і не прилипає до шкіри влітку.

Поширені помилки новачків

• Виріз ширший за стому, щоб було вільніше, – виводить клей із ладу за кілька годин.
• Клей на вологу шкіру – пластина відклеїться швидше, ніж встигне схопитися.
• Зміна лише мішка у разі використання однокомпонентної системи – так не можна, потрібна нова пластина.
• Солодка газована вода – підвищує газоутворення та надуває мішок.

Аксесуари для активного життя

• Еластичний пояс фіксує мішок під час бігу, плавання та танців.
• Нічний колектор підключають до крану, якщо виділень багато і мішок заповнюється за годину.
• Чохли-кондоми для душу – захищають систему від струменя води та подовжують термін носіння.

З ними можна без страху ходити в басейн, на фітнес і навіть кататися на картингу: мішок залишається на місці.

Заміна системи крок за кроком

1. Спорожніть мішок, підготуйте все нове на чистому рушнику.
2. Зніміть старий комплект згори донизу, притримуючи шкіру вологою серветкою.
3. Оцініть стому і шкіру: чи немає ранки, свербежу, збліднення.
4. Виміряйте діаметр і виріжте отвір.
5. Приклейте пластину знизу вгору, розгладжуючи, потім утримуйте долонею 30 секунд: тепло рук активує клей.
6. Зігніть коліна, нахиліться, переконайтеся, що пластина не тягне шкіру.
7. Спорожнюйте мішок, коли він заповнений на третину, щоб вага не відривала клей.
8. При перших ознаках підтікання або дискомфорту змінюйте систему, не чекаючи планової дати.

Де купити й отримати рекомендації

У "Рідні Медтехніка" представлений повний набір товарів, які реально потрібні людині з ілеостомою.

• Калоприймачі – багато моделей Coloplast, Medicare та інших брендів. Є однокомпонентні мішки з м'якою звукопоглинальною плівкою та двокомпонентні системи Coloplast з фланцями від 40 до 80 мм. Доступні прозорі та бежеві варіанти, а також мішки стандартного й збільшеного об'єму.
• Уроприймачі – багато моделей на пояс або на ногу для пацієнтів зі змішаними стомами.
• Пластини – пласкі, м'яко-опуклі та глибокі convex-основи, щоб надійно герметизувати як стому, що виступає, так і ту, що западає.
• Герметики – пасти й бар'єрні пудри, які заповнюють складки шкіри та подовжують час носіння пластини.
• Креми й очищувальні спреї – захищають шкіру від агресивних виділень і знімають почервоніння.
• Пояс для калоприймача – фіксує систему під час спорту та сну.
• Дезодорувальні краплі й спреї – нейтралізують запах всередині мішка.
• Ремінці та кришки – додаткові аксесуари для активного способу життя.

Головне пам'ятати

• Вимірюйте стому регулярно, особливо перші два місяці.
• Обирайте пластину за рельєфом: пласка для рівної шкіри, опукла – у разі наявності западин.
• Ілеостома вимагає дренованого мішка й міцного крана, який витримає рідкі виділення.
• Аксесуари – бар'єрні кільця, пояси, пасти – допомагають, але не замінюють точний розмір.
• У разі почервоніння звертайтеся до стома-фахівця: він підбере нову комбінацію та дасть поради щодо догляду.

З правильним мішком від "Рідні Медтехніка" ілеостома перестане встановлювати правила: ви знову зможете планувати зустрічі, подорожі й тренування без страху протікань і подразнень шкіри.