Зміст:
- Що таке кривошия у дорослих
- Причини та фактори ризику
- Діагностика кривошиї у дорослих
- Консервативне лікування: як лікувати кривошию у дорослих
- Хірургічне лікування
- Реабілітація та профілактика
- Висновок
Для розуміння того, навіщо лікар призначає ті чи інші ортези, фізіопроцедури та вправи, ми зібрали в одному матеріалі базову інформацію про кривошию у дорослих: причини, варіанти діагностики, консервативні та хірургічні методи лікування, а також комплекс профілактичних рекомендацій.
Що таке кривошия у дорослих
Кривошия – це стійке патологічне положення голови, коли вона нахилена до плеча й часто повернена підборіддям у протилежний бік. Найчастіше йдеться про м’язову форму: спазм або вкорочення грудино-ключично-соскоподібного м’яза (ГКС) “тягне” голову набік. Рідше причиною стають вроджені аномалії хребців, неврологічні порушення чи рубцеві зміни шкіри та фасцій. У дорослих захворювання супроводжується болем у шиї, обмеженням рухливості, головним болем, а в тяжких випадках – порушенням зору та слуху через здавлення судин і нервів.
Причини та фактори ризику
М'язові спазми та фіброз:
- наслідки травми шиї;
- тривала статична поза (робота за комп'ютером, сон на високій подушці);
- переохолодження, що провокує міозит.
Неврологічні причини:
- ураження шийних корінців у разі остеохондрозу;
- дисфункція базальних ядер (спастична кривошия або цервікальна дистонія);
- наслідки інсульту.
Остео- й артрогенні фактори:
- вроджені зрощення (синдром Кліппеля-Файля);
- переломи, підвивихи C1-C2;
- остеоартроз дуговідросткових суглобів.
Десмогенні та шкірні причини:
- великі опіки, рубці після операцій, лімфаденіти;
- флегмони, абсцеси, що викликають укорочення м'яких тканин.
Офтальмологічні й аудіологічні порушення: рефлекторний нахил голови для покращення поля зору чи слуху.
Лікарські та токсичні фактори: тривале вживання нейролептиків (гостра дистонічна реакція), інтоксикація важкими металами.
Чинники ризику посилюють ймовірність захворювання: малорухливий спосіб життя, хронічний стрес, куріння (погіршує мікроциркуляцію в м'язах), робота, яка потребує тривалого закидання або нахилу голови.
Діагностика кривошиї у дорослих
- Клінічний огляд. Лікар оцінює кут нахилу, амплітуду активних і пасивних рухів, пальпує кортикостероїд-м'язу.
- Неврологічне обстеження. Перевірка чутливості, рефлексів, тест на компресію хребетної артерії.
- Попередній перегляд. Рентгенографія C1-C7 – виключення кісткових аномалій і нестабільності. МРТ – уточнює стан міжхребцевих дисків, корінців, м'яких тканин. КТ – у разі підозри на зрощення чи переломи.
- Електроміографія. Допомагає виявити спастичну активність м'язів і різницю в їхньому тонусі.
- Додаткові дослідження. Загальний аналіз крові, біохімія, щоб унеможливити запалення або обмінні порушення; консультації офтальмолога й отоларинголога у разі підозри на компенсаторну кривошию.
З матеріалом про діагностику дитячої форми ви можете ознайомитись у статті “Кривошия у дітей: види, причини, діагностика та лікування” від наших спеціалістів.
Консервативне лікування: як лікувати кривошию у дорослих
Фізіотерапія та медикаменти
- НПЗП (диклофенак, ібупрофен) зменшують біль і запалення.
- Міорелаксанти (тизанідин) знімають спазм.
- Локальні ін'єкції ботулотоксину ефективні у разі спастичної форми.
- Фізіопроцедури: ультразвук із гідрокортизоном, магнітотерапія, електрофорез із каріпаїном для розм'якшення фіброзу.
Масаж і мануальна терапія
Пальпаційне розслаблення вкороченого ГКС-м’яза, постізометрична релаксація, м’які мобілізації шийних хребців. Проводить лише дипломований мануальний терапевт.
Кривошия у дорослих: вправи
- Повороти голови сидячи: 10 разів ліворуч і праворуч, без ривків.
- Нахили до плечей: утримувати 10 секунд, 5 підходів.
- Ізометричний опір. Долоня на бічній поверхні голови, тягнути голову до долоні й одночасно протидіяти рукою (тримати 7 сек., 5 повторів).
- Розтяжка кортикостероїдів стоячи біля дверного отвору: захопити одвірок рукою зі здорового боку, повернути тулуб від опори, нахилити голову до здорового плеча, утримувати 20 секунд.
Займатися щодня після зігрівального душу або легкої розминки.
Ортези та коміри
- Комір Шанца середньої жорсткості – зменшує навантаження, обмежує різкі рухи.
- Петля Гліссона – м’яке сухе витяжіння під контролем лікаря, знижує компресію та розтягує вкорочені м’язи.
- Термо-корсет із турмаліном підсилює місцевий кровообіг.
Якісні вироби можна замовити на сайті "Рідні Медтехніка" з доставкою по Україні.
Кривошия у дорослих: відгуки про лікування
Пацієнти зазначають, що поєднання ботулінотерапії кожні 4-6 місяців, щоденних вправ і носіння коміра Шанца по 2 години на день уже через 4 тижні дає стійке зменшення болю та деформації. У разі міогенної форми, регулярний масаж курсами по 10 сеансів двічі на рік підтримує рухливість шиї та знижує потребу в ліках.
Хірургічне лікування
Показане у разі вираженого вкорочення ГКС-м’яза, анкілозу фасеткових суглобів, грубих кісткових аномаліях або неефективності консервативних заходів протягом 6-12 місяців.
- Селективна міотомія – часткове розсічення та подовження глюкокортикостероїдів.
- Дериваційні операції при цервікальній дистонії – денервація корінців.
- Остеотомія та фіксація хребців у разі вроджених зрощень.
Після втручання обов'язкова іммобілізація шиї (комір типу “Філадельфія”) 4 тижні та реабілітація.
Реабілітація та профілактика
- 6-12 тижнів лікувальної фізкультури під контролем реабілітолога.
- Масаж 2-3 рази на рік курсами.
- Спати на ортопедичній подушці висотою 10-12 см.
- Чергування роботи та рухливих пауз кожні 40 хвилин.
- Щоденна розтяжка шиї та грудного відділу по 5 хвилин вранці та ввечері.
- Контроль ваги та відмова від куріння.
За перших ознак болю чи скутості скористайтеся м’яким коміром на 2-3 дні та зверніться до невролога.
Висновок
М’язова та лівостороння кривошия у дорослих добре піддається лікуванню, якщо вчасно почати фізіотерапію, виконувати вправи та носити правильно підібраний ортез. Операція потрібна рідко. “Рідні Медтехніка” пропонує сертифіковані коміри Шанца, петлі Гліссона та все необхідне для якісної терапії. Бережіть шию – і вона віддячить вам легкістю рухів без болю.
