Содержание:
- Что такое кривошея у взрослых
- Причины и факторы риска
- Диагностика кривошеи у взрослых
- Консервативное лечение: как лечить кривошею у взрослых
- Хирургическое лечение
- Реабилитация и профилактика
- Заключение
Для понимания того, зачем врач советует те или иные устройства, мы собрали в одном материале всю базовую информацию о кривошее у взрослых: причины, варианты диагностики, методы консервативного и хирургического лечения, а также упражнения и рекомендации по профилактике.
Что такое кривошея у взрослых
Кривошея – это устойчивое патологическое положение головы, когда она наклонена к плечу и часто развернута подбородком в противоположную сторону. Чаще всего речь идет о мышечной форме: спазм или укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС) тянет голову на бок. Реже причиной бывают врожденные аномалии позвонков, нейрологические нарушения или рубцовые изменения кожи и фасций. У взрослых заболевание сопровождается болью в шее, ограничением подвижности, головными болями, а при тяжелом течении – нарушением зрения и слуха из-за сдавления сосудов и нервов.
Причины и факторы риска
Мышечные спазмы и фиброз:
- последствия травмы шеи;
- длительная статическая поза (работа за компьютером, сон на высокой подушке);
- переохлаждение, которое провоцирует миозит.
Неврологические причины:
- поражение шейных корешков при остеохондрозе;
- дисфункция базальных ядер (спастическая кривошея, или цервикальная дистония);
- последствия инсульта.
Остео- и артрогенные факторы:
- врожденные сращения (синдром Клиппеля-Файля);
- переломы, подвывихи C1-C2;
- остеоартроз дугоотросчатых суставов.
Десмогенные и кожные причины:
- обширные ожоги, рубцы после операций, лимфаденитов;
- флегмоны, абсцессы, вызывающие укорочение мягких тканей.
Офтальмологические и аудиологические нарушения: рефлекторный наклон головы для улучшения поля зрения или слуха.
Лекарственные и токсические факторы: длительный прием нейролептиков (острая дистоническая реакция), интоксикация тяжелыми металлами.
Факторы риска усиливают вероятность заболевания: малоподвижный образ жизни, хронический стресс, курение (ухудшает микроциркуляцию в мышцах), работа, требующая длительного запрокидывания или наклона головы.
Диагностика кривошеи у взрослых
- Клинический осмотр. Врач оценивает угол наклона, амплитуду активных и пассивных движений, пальпирует ГКС-мышцу.
- Неврологическое обследование. Проверка чувствительности, рефлексов, тест на компрессию позвоночной артерии.
- Визуализация. Рентгенография C1-C7 – исключение костных аномалий и нестабильности. МРТ – уточняет состояние межпозвонковых дисков, корешков, мягких тканей. КТ – при подозрении на сращения или переломы.
- Электромиография. Помогает выявить спастическую активность мышц и разницу в их тонусе.
- Дополнительные исследования. Общий анализ крови, биохимия, чтобы исключить воспаление или обменные нарушения; консультации офтальмолога и отоларинголога при подозрении на компенсаторную кривошею.
С материалом о диагностике детской формы вы можете ознакомиться в статье “Кривошея у детей: виды, причины, диагностика и лечение” от наших специалистов.
Консервативное лечение: как лечить кривошею у взрослых
Физиотерапия и медикаменты
- НПВС (диклофенак, ибупрофен) уменьшают боль и воспаление.
- Миорелаксанты (тизанидин) снимают спастику.
- Локальные инъекции ботулотоксина эффективны при спастической форме.
- Физиопроцедуры: ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, электрофорез с карипаином для размягчения фиброза.
Массаж и мануальная терапия
Пальпационное расслабление укороченной ГКС-мышцы, постизометрическая релаксация, мягкие мобилизации шейных позвонков. Только дипломированный мануальный терапевт.
Кривошея у взрослых: упражнения
- Повороты головы сидя: 10 раз влево и вправо, без рывков.
- Наклоны к плечам: удерживать 10 секунд, 5 подходов.
- Изометрическое сопротивление. Ладонь на боковой поверхности головы, тянуть голову к ладони и одновременно противодействовать рукой (держать 7 сек., 5 повторов).
- Растяжка ГКС стоя у дверного проёма: захватить косяк рукой со здоровой стороны, повернуть туловище от опоры, наклонить голову к здоровому плечу, удерживать 20 секунд.
Заниматься ежедневно после согревающего душа или легкой разминки.
Ортезы и воротники
- Воротник Шанца средней жесткости – снимает нагрузку, ограничивает резкие движения.
- Петля Глиссона – мягкое сухое вытяжение под контролем врача, снижает компрессию и растягивает укороченные мышцы.
- Термокорсет с турмалином усиливает местное кровообращение.
Качественные изделия можно заказать на сайте “Рідні Медтехника” с доставкой по Украине.
Кривошея у взрослых: лечение – отзывы
Пациенты отмечают, что сочетание ботулинотерапии каждые 4-6 месяцев, ежедневных упражнений и ношения воротника Шанца по 2 часа в день дает стойкое уменьшение боли и искривления уже через 4 недели. При миогенной форме регулярный массаж курсами по 10 сеансов дважды в год поддерживает мобильность шеи и уменьшает потребность в лекарствах.
Хирургическое лечение
Показано при выраженном укорочении ГКС-мышцы, анкилозе фасеточных суставов, грубых костных аномалиях или неэффективности консервативных мер в течение 6-12 месяцев.
- Селективная миотомия – частичное рассечение и удлинение ГКС-мышцы.
- Деривационные операции при цервикальной дистонии – денервация корешков.
- Остеотомия и фиксация позвонков при врожденных сращениях.
После вмешательства обязательна иммобилизация шеи (воротник типа “Филадельфия”) 4 недели и реабилитация.
Реабилитация и профилактика
- 6-12 недель лечебной физкультуры под контролем реабилитолога.
- Массаж 2-3 раза в год курсами.
- Сон на ортопедической подушке высотой 10-12 см.
- Чередование работы и двигательных пауз каждые 40 минут.
- Ежедневная растяжка шеи и грудного отдела по 5 минут утром и вечером.
- Контроль веса и отказ от курения.
При первых признаках боли и тугоподвижности используйте мягкий воротник на 2-3 дня и обратитесь к неврологу.
Заключение
Мышечная и левосторонняя кривошея у взрослых поддается лечению, если вовремя начать физиотерапию, упражнения и носить правильно подобранный ортез. Операция требуется редко. “Рідні Медтехника” предлагает сертифицированные воротники Шанца, петли Глиссона и все необходимое для качественного лечения. Берегите шею – и она ответит вам легкостью движений без боли.
