Медицинская реформа, предложенная Министерством охраны здоровья (МОЗ) и Правительством Украины, может заработать в случае положительного голосования осенью 2017 за предлагаемые законопроекты.
В Минздраве Украины рассказали о положительных моментах, которые ждут врачей и пациентов в случае ее успешного внедрения. О сути медицинской реформы читайте далее в этой статье.
Заметные изменения для пациента с 1 января 2018
С 1 января 2018 каждый пациент сможет получать первичную медицинскую помощь совершенно бесплатно у избранного им семейного врача.
Пациент может выбрать своего семейного врача и заключить с ним декларацию и таким образом зарегистрироваться в электронной системе здравоохранения еHealth. После этого вся медицинская информация будет храниться в вашей электронной медицинской карте. Это позволит врачу видеть полную картину и историю болезней и не терять информацию.
Вы можете заключить декларацию с семейным врачом в любое время, даже во время первого визита, когда вам понадобится медицинская помощь.
Базовые анализы будут также бесплатными в амбулатории семейного врача.
Если семейный врач будет требовать дополнительные средства при лечении, вы можете обратиться с жалобой в Национальную службы здоровья, а также заменить врача.
Будет расширен перечень лекарств, стоимость которых по рецепту от семейного врача возмещается государством полностью или частично по программе «Доступные лекарства».
Что изменится для семейного врача с 1 января 2018?
Переходный период на новую систему финансирования - до 2020 года. В это время сохраняется и постепенно уменьшается финансирование на пациентов, которые были приписаны к семейному врачу раньше, и растет доля пациентов, оформивших декларацию.
Средняя ставка для семейного врача за приписанного человека в 2018 году - 370 грн.
Врач первичного звена будет иметь отдельный бюджет на анализы для пациентов.
Годовой тариф за человека пожилого возраста (≥65 лет) и малыша - вдвое больше тарифа на человека 25 лет.
Врач первичного звена может действовать в статусе физического лица - предпринимателя, лицензионные условия упрощены. В таком случае бюджет на поддержку пациентов пойдет напрямую на его счет.
Если врач работает как наемный работник, он договаривается о зарплате с руководством.
Собственная прибыль врача эффективной семейной практики с 2000 пациентами в статусе физического лица - предпринимателя - до 18 тыс. грн., медсестры - до 12 тыс. грн. При этом у групповых практик меньшие затраты и большие доходы.
Какой доход на практику будет получать врач первичного звена медицинской помощи?
Тариф на медицинские услуги по оказанию первичной медицинской помощи состоит из двух частей: ставки на оплату медицинской услуги и ставки на оплату диагностических услуг, в том числе лабораторных исследований.
В бюджетной резолюции, которая была принята парламентом в июле 2017 года, заложена сумма среднего тарифа в размере 370 грн. в год. Столько будет получать врач первичного звена за каждого пациента.
При этом средний тариф колеблется в ту или иную сторону в зависимости от различных факторов. Например, если среди пациентов будут дети до 5 лет или пенсионеры в возрасте 65 лет и старше, тариф будет почти вдвое выше.
Это означает, что врач первичного звена будет получать в год около 700 тыс. грн. на своей практике, если наберет максимально рекомендованное количество пациентов в 2 тыс. человек. Это разительно отличается от суммы в 210 грн., которую использовали для предварительных расчетов.
В бюджетной резолюции заложена сумма на 2019 год - за каждого пациента в среднем по 450 грн. в год. Планируется, что из года в год эта сумма будет постепенно увеличиваться.
Врачом первичного звена может быть семейный врач, педиатр или терапевт. Эти врачи могут стать физическим лицом - предпринимателем и открыть собственную практику, а также объединяться с другими врачами в амбулатории или центры первичной медицинской помощи, чтобы оптимизировать расходы.
Также врачи первичной медицинской помощи могут быть наемными работниками в коммунальных учреждениях первичной медицинской помощи. В этом случае врач договаривается о заработной плате с администрацией заведения в соответствии с количеством пациентов, которых он задекларирует. При этом тарифные сетки, действующих сейчас, не будут применяться.
Что включает первичная медицинская помощь?
Семейный врач:
- наблюдает за состоянием здоровья пациентов с помощью различных исследований, диагностирует и лечит наиболее распространенные болезни, травмы, отравления, патологические, физиологические (во время беременности) состояния;
- сопровождает пациентов с хроническими заболеваниями;
- оказывает неотложную помощь;
- направляет пациента для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи;
- проводит профилактику: вакцинацию, обзоры и исследования пациентов групп риска;
- консультирует.
Семейный врач может наблюдать неосложненную беременность и наблюдать за здоровым ребенком в соответствии с возрастными особенностями и потребностями. А также предоставлять отдельные услуги паллиативной помощи. Например, оценить степень боли, назначить и выписать рецепт на наркотические средства, психотропные вещества для лечения болевого синдрома.
В рамках первичной медицинской помощи пациенты гарантированно и бесплатно могут получить:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- анализ на глюкозу в крови;
- анализ на общий холестерин;
- анализы мочи;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмму в состоянии покоя;
- микроскопию мокроты;
- быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.
Семейный врач назначает лекарства и выписывает рецепты, по которым в том числе можно получить препараты по программе возмещения стоимости лекарств, будет постепенно включать все больше и больше заболеваний и препаратов, а также оформлять справки, больничные листы.
Оплата медицинских услуг медработникам
Методика расчета тарифов и корректирующие коэффициенты будут утверждаться Правительством по согласованию МОЗ.
Национальная служба здоровья Украины будет оплачивать оказанные медицинские услуги и лекарственные средства по программе медицинских гарантий на основании информации и документов, внесенных предоставляющим медицинские услуги в электронную систему здравоохранения eHealth.
Предоставляющий услуги специалист будет составлять отчет в электронной системе здравоохранения eHealth, где будет указывать объем предоставленных пациентам медицинских услуг и лекарственных средств.
Оплата тарифа за оказанные медицинские услуги и лекарственные средства осуществляется в порядке очередности поступления таких отчетов.
На условиях предварительной оплаты будет финансироваться предоставление медицинских услуг и лекарственных средств в случаях, установленных Кабинетом Министров Украины.
В сентябре 2017 возможно появление нового законопроекта о медицинской реформе.
