Пяточная шпора: как стельки и подпяточники снимают боль при ходьбе

Содержание:

• Причины возникновения и группы риска
• Симптомы и стадии развития
• Осложнения без лечения
• Диагностика
• Как стельки и подпяточники снимают боль
• Виды изделий и когда какое подходит
• Как выбрать изделие в зависимости от симптомов
• Другие методы лечения
• Профилактика
• Частые вопросы
• Заключение

Пяточная шпора – это костный нарост в области пяточной кости, который формируется постепенно в месте длительной нагрузки на ткани стопы. Но важно понимать: наличие шпоры на рентгеновском снимке не означает, что именно она является источником боли. У многих людей костный нарост вообще не вызывает симптомов, а боль в нижней части пятки чаще связана с перегрузкой и изменениями плантарной фасции (ткани, проходящая вдоль подошвы и поддерживающая свод стопы).

Именно поэтому лечение обычно направлено на уменьшение нагрузки на пятку и плантарную фасцию. Для этого могут использоваться специальная обувь, упражнения, физическая терапия, а также стельки и подпяточники при пяточной шпоре.

Причины возникновения и группы риска

Пяточная шпора формируется не за один день. Костная ткань может постепенно разрастаться как ответ организма на повторную механическую нагрузку в области прикрепления тканей к пяточной кости. Часто она сопровождает плантарную фасциопатию – состояние, при котором перегружается плотная соединительнотканная структура на подошве, проходящая от пятки к передней части стопы.

Поэтому риск боли в пятке увеличивается не только из-за самого костного нароста, но и под влиянием факторов, которые постоянно перегружают стопу.

К ним относятся:

• длительное стояние или ходьба в течение рабочего дня;
• бег и другие виды спорта с повторной ударной нагрузкой;
• резкое увеличение тренировочных нагрузок;
• работа или занятия спортом на твердых поверхностях;
• избыточная масса тела;
• плоскостопие;
• высокий свод стопы;
• особенности походки и распределения нагрузки;
• ограниченная подвижность голеностопного сустава;
• напряжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия;
• обувь без достаточной амортизации и поддержки стопы.

Mayo Clinic отдельно относит к факторам риска плантарной боли избыточную массу тела, длительное стояние и ходьбу, бег, изменение тренировочной нагрузки и биомеханические особенности, из-за которых вес тела распределяется по стопе неравномерно.

Симптомы и стадии развития

Для пяточной шпоры не существует общепринятой медицинской классификации на первую, вторую или третью стадию. Поэтому корректнее говорить о постепенном развитии симптомов, особенно если вместе со шпорой присутствует плантарная фасциопатия.

Наиболее характерный признак – боль в нижней части пятки. Она часто особенно сильная во время первых шагов после сна или длительного сидения. После нескольких минут ходьбы боль может ослабевать, но снова усиливаться после длительного стояния или нагрузки.

Условно течение можно описать так:

1. Начальный период. Дискомфорт возникает преимущественно утром, после отдыха или в конце активного дня.
2. Стойкая боль при нагрузке. Пятка начинает болеть во время длительной ходьбы, стояния, бега или работы на твердой поверхности.
3. Хроническое течение. Болевые ощущения возникают чаще, и человек непроизвольно меняет походку, стараясь меньше наступать на болезненный участок.

Боль может быть острой, колющей или жгучей, а у некоторых людей со временем переходит в постоянный ноющий дискомфорт. При этом размер костного нароста не обязательно соответствует интенсивности боли. Шпора может хорошо быть видна на рентгеновском снимке и вообще не беспокоить человека.

Осложнения без лечения

Сама костная шпора обычно не представляет угрозы для жизни и не обязательно требует удаления. Основная проблема – длительная боль в пятке и состояние тканей, которые ее вызывают.

Cleveland Clinic отмечает, что игнорирование длительной боли в пятке может привести к хроническим проблемам и более продолжительному периоду восстановления.

Поэтому постоянную боль лучше не маскировать исключительно мягкими вставками в обувь. Если симптомы не уменьшаются, необходимо уточнить их причину.

Диагностика

Первый шаг – осмотр ортопеда, травматолога или другого специалиста, который занимается заболеваниями стопы.

Врач уточняет:

• где именно локализуется боль;
• когда она наиболее сильная;
• сколько человек ходит или стоит в течение дня;
• какую обувь носит;
• изменилась ли спортивная нагрузка;
• есть ли плоскостопие или другие деформации стопы.

При плантарной фасциопатии диагноз во многих случаях можно установить на основании жалоб и осмотра без дополнительных исследований. Рентгенография позволяет увидеть костный нарост на пяточной кости, но сама находка на снимке еще не доказывает, что именно шпора вызывает боль. Рентген также помогает исключить некоторые другие проблемы, в частности перелом. При нетипичных симптомах врач может назначить УЗИ или МРТ.

Особенно важно пройти диагностику, если боль возникла внезапно после травмы, человек не может нормально наступать на стопу, присутствуют выраженный отек, покраснение, онемение или симптомы не уменьшаются.

Как стельки и подпяточники снимают боль

Ортопедическое изделие не устраняет сам костный нарост. Его задача – изменить то, как нагрузка передается на пятку во время стояния и каждого шага.

В зависимости от конструкции стельки и подпяточники могут:

• амортизировать удар при контакте пятки с поверхностью;
• уменьшать локальное давление на болезненный участок;
• поддерживать продольный свод стопы;
• распределять нагрузку по большей площади;
• поддерживать пятку в более стабильном положении;
• уменьшать механическую нагрузку на плантарную фасцию.

Именно поэтому у нас в “Рідні Медтехника” для пяточной шпоры представлены как небольшие ортопедические подпяточники, которые работают непосредственно с пяточной зоной, так и полноразмерные ортопедические стельки, поддерживающие стопу по всей длине.

Виды изделий и когда какое подходит

Выбор зависит от локализации боли, строения стопы, обуви, веса человека и сопутствующих проблем.

Гелевые и силиконовые подпяточники

Силикон и гель используются прежде всего для амортизации. Материал деформируется под нагрузкой и смягчает контакт пятки с поверхностью.

Например, силиконовые подпяточники Variteks 544 изготовлены из 100% силикона. Они выполняют функцию амортизатора, поддерживают и разгружают пятку во время ходьбы или бега и предназначены, в частности, для уменьшения боли в пятке.

Кожаные подпяточники

Кожаные конструкции обычно более плотные и хорошо сохраняют форму. Часто они сочетают кожаное покрытие с амортизирующим материалом.

Ортопедические подпяточники Kaps Heelmed изготовлены из натуральной овечьей кожи и латексной пены. Модель имеет сменную центральную вставку и, согласно описанию производителя, предназначена для уменьшения дискомфорта при ходьбе, в частности при центральной пяточной шпоре. Также подпяточник помогает смягчать ударные нагрузки.

Чашеобразные подпяточники с бортиками

Подпяточники с высокими или боковыми бортиками охватывают пятку не только снизу, но и по краям. Такая форма может быть удобной, когда важно более стабильно разместить пятку внутри обуви и обеспечить амортизацию по всей пяточной зоне.

Полноразмерные ортопедические стельки

Подпяточник работает преимущественно с пяточной областью. Полноразмерная ортопедическая стелька может дополнительно поддерживать свод и изменять распределение нагрузки по всей стопе.

Для пяточной шпоры у нас представлены индивидуальные ортопедические стельки Prostopoo. Среди назначений указаны амортизация, пяточная шпора, плоскостопие и вальгусная деформация; модель предназначена для кроссовок и обуви с закрытым носком.

Как выбрать изделие в зависимости от симптомов

Не существует одного подпяточника, который одинаково подойдет каждому человеку с болью в пятке.

Ориентироваться можно следующим образом:

Ситуация	Какой вариант можно рассмотреть
Локальная боль без выраженных деформаций стопы	Амортизирующий гелевый или силиконовый подпяточник
Боль преимущественно в центре пятки	Подпяточник с центральной вставкой или зоной разгрузки
Нужна более плотная конструкция	Кожаный подпяточник с амортизирующим слоем
Пятке требуется дополнительная стабилизация	Чашеобразная модель с высокими или боковыми бортиками
Есть плоскостопие или неправильное распределение нагрузки	Полноразмерная ортопедическая стелька
Потребности стопы сложные или стандартные модели неудобны	Индивидуальная ортопедическая стелька

Кроме симптомов, необходимо учитывать обувь. Подпяточник приподнимает пятку внутри обуви, поэтому высота задника должна оставаться достаточной, чтобы стопа не выскальзывала. Полноразмерные ортопедические стельки требуют достаточного внутреннего объема, поэтому удобнее всего использовать их в обуви со съемной штатной стелькой.

Размер также не стоит подбирать в соответствии с размерной сеткой конкретного производителя. Например, Variteks 544 имеет размерную сетку в соответствии с длиной стопы – от 35-37 до 44-46 – и производитель рекомендует выбирать размер по таблице и использовать изделие по рекомендации врача.

Если есть значительная деформация стопы, разная длина ног, сахарный диабет, нарушение чувствительности или боль сохраняется длительное время, изделие лучше подбирать после осмотра специалиста.

Другие методы лечения

Стельки и подпяточники – лишь одна часть консервативного лечения. В большинстве случаев плантарную боль лечат без операции, используя комбинацию нескольких методов.

Уменьшение нагрузки

Временно стоит сократить бег, прыжки и другую активность, которая резко усиливает боль. Полный длительный покой обычно не требуется – нагрузку лучше адаптировать.

Упражнения и физическая терапия

Физический терапевт может подобрать:

• растяжку плантарной фасции;
• растяжку икроножных мышц;
• работу с ахилловым сухожилием;
• упражнения для мышц стопы и нижней конечности.

Холод

При обострении можно прикладывать холод через ткань или прокатывать стопой охлажденную бутылку. Это может временно уменьшить боль.

Медикаменты

Безрецептурные противовоспалительные или обезболивающие препараты иногда применяют для кратковременного контроля симптомов. Однако их необходимо использовать с учетом противопоказаний, других принимаемых лекарств и рекомендаций врача.

Ночные шины

При характерной сильной боли во время первых утренних шагов врач или физический терапевт может рекомендовать ночную шину, которая удерживает стопу в положении растяжения.

Ударно-волновая терапия

При длительной плантарной боли, которая не реагирует на базовое лечение, одним из вариантов может быть экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Она применяется прежде всего при стойких симптомах и назначается специалистом.

Профилактика

Профилактика заключается в контроле повторной нагрузки на стопу.

Полезно:

• носить обувь с достаточной амортизацией и поддержкой свода;
• своевременно менять сильно изношенную спортивную обувь;
• постепенно увеличивать беговые и спортивные нагрузки;
• избегать резкого перехода от малоподвижного режима к интенсивным тренировкам;
• выполнять растяжку икроножных мышц и стоп;
• контролировать массу тела;
• не ходить подолгу босиком по очень твердым поверхностям, если это провоцирует боль;
• использовать ортопедические изделия, если их рекомендовал специалист.

Заключение

Пяточная шпора – это костный нарост на пяточной кости, однако само его наличие не всегда объясняет боль. Очень часто симптомы связаны с перегрузкой плантарной фасции и биомеханикой стопы, поэтому лечение направлено прежде всего на уменьшение давления, правильное распределение нагрузки и постепенное восстановление тканей.

Качественные стельки и подпяточники при пяточной шпоре можно купить в “Рідні Медтехника”. Конкретное изделие стоит подбирать с учетом локализации боли, строения стопы, типа обуви и рекомендаций специалиста.