Что такое хирургический инструмент? Чем работают люди хирургических специальностей? Для чего он нужен? Какие разновидности инструментов существуют? В этой статье мы постараемся немного осветить ответы на эти вопросы.
Хирургическими инструментами, инструментарием, называется целая группа приспособлений, специально изготовленных для применения в широком круге хирургических вмешательств, нарушающих целостность человеческого организма, или, напротив, восстанавливающих нарушенную целостность.
Исходя из этого, все инструменты делятся на инструменты общего пользования и специальные инструменты. Примеры наборов специальных инструментов приводятся в руководствах по оперативной хирургии. Инструменты же общего пользования должен знать каждый выпускник медицинского среднего или высшего учебного заведения.
Первой из крупных групп выделяют инструменты для разъединения тканей. Эту группу формируют такие известные всем инструменты, как скальпели, ножи, ножницы, пилы, долота, кусачки и др.
Следует отметить, что все они имеют разные размеры, формы, особенности, а, значит, и область применения. Даже самый простой инструмент - ручка скальпеля для съемных лезвий - бывает трех размеров. Может быть с измерительной линейкой и без нее, длинной и стандартной, к маленьким лезвиям и к большим.
К режущим инструментам относятся также резекционные ножи, применяемые для разрезания плотных сухожильных тканей вблизи суставов, и ампутационные ножи. Все они имеют разные характеристики, касающиеся длины, особенностей заточки, наличия одностороннего или обоюдоострого лезвия.
Стоит отдельно сказать о скальпелях, самых простых представителях режущих инструментов. Они бывают остроконечными и брюшистыми, с тонкой длинной ручкой для работы в глубокой полости и с прочной массивной ручкой для работы на поверхности. Могут быть скальпели также совершено миниатюрными, когда они используются для тонкой работы с глазным яблоком или с нервными окончаниями.
Но самую большую подгруппу составляют ножницы. Казалось бы, они всем знакомы и привычны в обиходе. Но в хирургии эти инструменты настолько разнообразны по конфигурации и областям применения, что порой это вызывает удивление. Ножницы стандартные и сосудистые, для работы в глубоких полостях и для разрезания перевязочных материалов; ножницы для удаления вросших ногтей и для разрезания гипсовых повязок; ножницы для проволоки, снятия швов и для пересечения пуповины. Этот перечень можно продолжать. По конфигурации бывают ножницы прямые и изогнутые, причем могут быть изогнутыми как по плоскости, так и по ребру. Размеры их тоже очень вариабельны. По окончанию режущей части бывают ножницы остроконечные и тупоконечные, с двумя острыми концами, двумя тупыми концами, с одним острым и с одним тупым концом.
Разнообразие инструментов поддерживает такая группа, как вспомогательные инструменты. Представителями этой группы являются (расширяющие, фиксирующие и др.: пинцеты анатомические и хирургические; тупые и острые крючки; зонды; большие расширители раны (зеркала); корнцанги, и др. Все они предназначены для обеспечения полноценного доступа хирурга к оперируемому объекту, что приближает эффективность вмешательства к стопроцентной.
Следующей группой инструментов являются кровоостанавливающие, относимые многими классификаторами уже к инструментам, соединяющим ткани. Яркими представителями этого подраздела инструментария являются зажимы (типа Кохера, Бильрота, Холстеда, «Москит» и др.) и лигатурные иглы Дешана. Зажимы могут быть прямыми и изогнутыми. Короткими и длинными, мягкими и жесткими, с кремальерой (специальным «замочком») между пальцевыми кольцами и без нее.
Соединения тканей не может обойтись без иглы и иглодержателя. Это те приспособления, которые являются самыми главными инструментами для соединения тканей. Иглодержатели в сою очередь могут делиться на общехирургические и сосудистые, для работы в глубоких полостях и короткие глазные. Интересно, что и они различаются по способу захвата и удержания иглы. Самый привычный иглодержатель имеет кремальеру (зубчатый зажим между кольцами для пальцев), такой инструмент называют иглодержатель Гегара. Другие же имеют ручку в виде мягкой пластинчатой петли, соединяющейся внизу своеобразной застежкой. Это иглодержатель Матье. И те и другие иглодержатели находят свое применение в хирургии, все зависит от профессиональных навыков и привычек доктора.
Большинство хирургических инструментов изготавливается из хромированной нержавеющей стали. Но существуют целые линии инструментов с повышенной устойчивостью к излому и удару. В таком случае части инструментов, испытывающие при работе ими наибольшее напряжение, изготавливают из прочных материалов - титана и его сплавов, Иногда используют и другие составляющие металлов, повышающие прочность инструмента.
Число моделей хирургических инструментов в настоящее время достигает нескольких тысяч и в связи с усовершенствование разнообразных методик хирургических вмешательств постоянно растет. В этом многообразии любой специалист может найти себе любой необходимый инструмент.
