У метода есть ряд ограничений и недостатков. Если прибор попадет в руки неподготовленного человека, возможно возникновение ситуации, которая напрямую угрожает безопасности пациента. Эта статья поможет правильно использовать пульсоксиметр всем, кто только собирается это делать.
С помощью пульсоксиметра удается измерить, насколько артериальный гемоглобин насыщен кислородом. В основу работы прибора положена технология, которая базируется на двух основных принципах. Первый – в зависимости от уровня насыщения гемоглобина кислородом меняется поглощение света в виде двух волн, различных по длине. Второй – в момент прохождения через ткани световой сигнал становится пульсирующим, поскольку после каждого сокращения сердца объем артериального русла изменяется. С помощью микропроцессора этот компонент отделяют от не пульсирующего сигнала, который идет от тканей, капилляров и вен.
Работа пульсоксиметра зависит от ряда факторов: работа сердца, вазоконстрикция, ритм и частота пульса, патологический гемоглобин, дрожь и внешний свет. С помощью прибора невозможно определить качество вентиляции, зато хорошо видна степень оксигенации. При ингаляции кислорода это приводит к возникновению ошибочного чувства безопасности. К примеру, во время обструкции дыхательных путей часто происходит задержка симптомов гипоксии. Несмотря на это, оксиметрия продолжает считаться важным методом исследования кардиореспираторной системы, поскольку повышает уровень безопасности при работе с больным.
Что можно измерить с помощью пульсоксиметра?
- Уровень кислорода в гемоглобине артериальной крови, а именно средний объем кислорода, который связан с каждой отдельной молекулой гемоглобина. Итоговый результат выдается в виде звукового сигнала (высота определяется сатурацией) и процента насыщения.
- Частота пульса - на временном интервале от 5 до 20 секунд определяется количество ударов в минуту.
С помощью пульсоксиметра нельзя узнать:
- Процент кислорода в крови.
- Объем кислорода, растворившегося в крови.
- Частоту дыхания и дыхательный объем.
- Артериальное давление и сердечный выброс.
Прибор состоит из дисплея, на котором можно увидеть кривую и частоту пульса, а также значение сатурации. Большинство моделей подают звуковой сигнал в определенной тональности, пропорционально значению сатурации. В условиях, когда нет возможности взглянуть на дисплей, эта функция незаменима.
Установка датчика рекомендована на крыле носа, мочке уха или пальцах – это так называемые периферические отделы организма. Внутри датчика работает пара светодиодов. Один из них излучает свет в инфракрасном (940 нм), другой в красном (660 нм) спектре. Свет к фотодетектору попадает через ткани. В зависимости от концентрации гемоглобина в тканях часть излучения поглощается кровью. Объем поглощенного света относительно длины каждой отдельно взятой волны зависит от уровня оксигенации гемоглобина, который находится в тканях.
С помощью микропроцессора удается выделить из общего спектра пульсовой компонент крови. Фактически компонент артериальной крови отделяется от компонентов капиллярной и венозной крови.
Вычислить сатурацию удается в рамках интервала от 5 до 20 секунд. Частота пульса рассчитывается за конкретный промежуток времени по пульсирующим сигналам уверенного характера и количеству циклов светодиодов.
Пульсоксиметрия, практические рекомендации
- Чтобы батареи всегда были заряженными, не отсоединяйте прибор от электрической сети.
- После включения пульсоксиметра дождитесь самотестирования – оно запускается в автоматическом режиме.
- Для выбранных параметров установки следует подобрать датчик, подходящий по размерам.
- С ногтевых фаланг необходимо удалить лак.
- Датчик помещают на выбранный палец без избыточного давления.
- Дождитесь пока прибор вычислит сатурацию и пульс – обычно это занимает несколько минут.
- Обратите внимание на кривую волны пульса. Без нее все другие данные не имеют большого значения.
- Обращайте внимание на цифры сатурации и пульса. При быстром изменении значений проявляйте предельную осторожность. К примеру, перепад с 98% до 84% невозможен физиологически.
- При малейших сомнениях в результатах, показанных прибором, оцените больного клиническим методом – слепо полагаться на информацию, выданную устройством не стоит.
Пульсоксиметрия – особенности использования
В условиях, приближенных к полевым, оптимальным считается монитор формата «все включено», на котором видна регулярность ритма, частота пульса и сатурация.
С помощью пульсоксиметрии устанавливают максимально точный диагноз по цианозу – в решении этой задачи прибор превосходит самого опытного врача. Аппарат также используется при эндоскопии, во время проведения седации мидазоламом. При анестезии и во время интенсивной терапии оптимальным считается неинвазивный монитор. С его помощью удобно определять кардио-респираторный статус у больных в критической ситуации.
При транспортировке больного с помощью авиации, в условиях повышенного шума звуковой сигнал часто не слышен. Но с помощью сатурации и кривой волны пульса удобно получать объективные сведения о кардио-респираторном статусе больного.
После ортопедических и пластических операций с помощью прибора определяют жизнеспособность конечностей пациента. Благодаря фиксации пульсирующего сигнала удается установить факт поступления крови в ту или иную конечность.
Во время педиатрической практики в отделениях интенсивной терапии с помощью пульсоксиметра удается снизить частоту забора крови, которая необходима, чтобы определить газовый состав крови больного.
При исследовании недоношенных младенцев с помощью прибора снижаются шансы на повреждение сетчатки или легких кислородом, за счет поддержки сатурации на отметке 90%. Несмотря на тот факт, что пульсоксиметры калибруются по взрослому гемоглобину, спектр поглощения идентичен в ряде случаев, поэтому методика зарекомендовала себя как надежная и при работе с младенцами.
